[별지 제46호서식]
벌과금 등 집행촉탁 접수부
일련 번호	접수일	수 리		촉 탁		납부의무자 성 명	종 별	금 액	촉탁사유	비고
		연월일	징수번호	촉탁청	징수번호
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))