■ 보훈보상대상자 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2016. 6. 29.>	민원24(www.minwon.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
신상 변동신고서
(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	1일
신고인	보훈번호		보훈보상대상자와의 관계		성명
주소
전화번호	휴대전화번호
변동내용	구분	보훈보상대상자와의 관계	성명	사유	사유 발생일 또는 소멸일
사망하거나 국적을 상실한 경우, 보훈보상대상자의 유족이나 가족에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 경우
보상금 수급자 또는 선순위 유족의 변동이 있는 경우
보상 정지 또는 법 적용 배제의 사유가 발생한 경우
1년 이상 계속하여 행방불명이거나 그 사유가 소멸된 경우	성명	행방불명일	소재 확인일	비고
성명, 생년월일 및 그 밖의 신상 변동이 있는 경우	개명	그 밖의 변동 사항
개명 전 성명	개명 후 성명	변동 전	변동 후	변동 사유
「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」 제5조 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항에 따라 위와 같이 신상 변동을 신고합니다. 년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장	귀하
210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)

(뒤쪽)
신고인 제출서류	1. 사망한 경우: 사망을 증명할 수 있는 서류 1통 2. 국적을 상실한 경우: 제적등본 등 외국국적 취득을 증명할 수 있는 서류 또는 가족관계기록사항에 관한 증명서 1통 3. 보훈보상대상자의 유족 또는 가족에 해당하거나 해당하지 아니하게 된 경우: 제적등본 등 그 사실을 증명할 수 있는 서류 또는 가족관계기록사항에 관한 증명서 1통 4. 보상 정지 또는 법 적용 배제의 사유가 발생한 경우: 판결문 등본 1통 5. 1년 이상 계속하여 행방불명이거나 행방불명 사유가 소멸된 경우: 그 사실을 증명할 수 있는 서류 1통 6. 성명, 주소 또는 생년월일이 변동된 경우: 제적등본 등 그 사실을 증명할 수 있는 서류 또는 가족관계기록사항에 관한 증명서 1통 7. 보상금을 지급받고 있는 사람의 사망 등으로 다음 순위자가 보상금을 지급받으려는 경우: 사진(3.5cm×4.5cm) 1장[인터넷 접수 시 50킬로바이트 이하 디지털사진파일(JPG파일) 등록 가능합니다] 8. 보훈보상대상자의 군 기록 등에 변경이 있는 경우: 그 사실을 증명할 수 있는 서류 1통 9. 보훈보상대상자를 주로 부양하거나 양육한 사람으로 인하여 보상금 수급자나 선순위 유족의 변동이 있는 경우: 보훈보상대상자를 주로 부양하거나 양육한 사실을 증명할 수 있는 서류 1통 10. 같은 순위 유족 간의 협의에 따라 보상금 수급자나 선순위 유족을 지정한 경우: 보상금 수급자 지정서 또는 선순위 유족 지정서 1통 ※ 제3호, 제5호 및 제6호에 해당하는 서류는 담당 공무원 확인사항만으로 확인이 불가능한 경우에만 제출합니다.	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	주민등록표 등본
행정정보 공동이용 동의
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
* 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] 신고인	(서명 또는 인)
	자력 정리	전 산
(서명 또는 인)
처리절차
신고서 작성		□		접수		□		기록정리
신고인				보훈청(지청)				보훈청(지청)
확인
담당	주무	과장	(지)청장