■ 중소기업제품 구매촉진 및 판로지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2017. 7. 26.>

공장심사보고서

신청인

업체명

사업자등록번호

대표자 성명

전화번호

주소

제조공장 소재지

신청 품목

품목명

규격 또는 호칭

종업원 수

임원

명

사무직

명

기술직

명

기타

명

합계

명

공장현황

자 본 금

백만원

연간매출액

백만원

연구개발비

연간              백만원

설비자동화율

%

공장심사 결과 총 평점

「중소기업제품 구매촉진 및 판로지원에 관한 법률」 제15조제3항ㆍ제6항 및 같은 법 시행규칙 제11조제3항에 따라 위와 같이 공장심사보고서를 제출합니다.

년       월       일

○○○ 시험연구원장 (또는 시험기관의 장)	직인

중소벤처기업부장관 귀하

첨부서류: 공장심사평가서 1부

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]