■ 매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2015.8.26.>
매장문화재 유존지역 정보 공개 청구서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자		처리기간
청구인	성명	생년월일
상호	사업자등록번호
주소(소재지)
전화번호	팩스번호	전자우편
정보 내용	[ ] 지정문화재 [ ] 매장문화재 [ ] 그 밖의 내용
정보 공개 청구지역
공개 형태	[ ] 열람ㆍ시청 [ ] 사본ㆍ출력물 [ ] 전자파일 [ ] 복제물ㆍ인화물 [ ] 그 밖의 형태
수령 방법	[ ] 직접방문 [ ] 우편 [ ] 팩스 [ ] 전자우편 [ ] 그 밖의 방법
위와 같이 「매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 시행령」 제3조제4항 및 「매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 시행규칙」 제2조제2항에 따라 위와 같이 매장문화재 유존지역의 정보 공개를 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인)
문 화 재 청 장	귀하
처 리 절 차
청구서 작성	□	접 수	□	결 재	□	정보 공개 결정	□	통 보
청구인		처 리 기 관 (문화재청)		처 리 기 관 (문화재청)		처 리 기 관 (문화재청)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]