■ 매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2019. 10. 8.>
포상금 지급 청구서
접수번호				접수일자			처리기간
청구인	성 명						주민등록번호
	주 소 (전화번호： )
청구내용	발견신고건명
	발굴조사기관
	발굴된 문화재
	공적(功績) 내용
	포상금 수령 은행 계좌번호 (은행 : ) (예금주 : )
위와 같이 「매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 시행령」 제24조제2항 및 「매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 시행규칙」 제12조제2항에 따라 포상금 지급을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 문 화 재 청 장 귀하
처 리 절 차
청구서 작성		□	경 유		□	접 수		□	포상금 지급
청구인			경 유 기 관 (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구)			처 리 기 관 (문화재청)			처 리 기 관 (문화재청)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]