■ 근로복지기본법 시행규칙[별지 제1호서식]
우리사주조합 설립 통지서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며 [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호		접수일					처리기간	즉시
조합	명칭	조합원 수
창립총회일	위탁계약 체결일
주사무소 소재지	(전화번호: )
조합 대표자	성명	생년월일
주소	부서/직책
회사	상호	업종
대표자	납입자본금(원)
근로자 수	설립일
사업자등록번호	상장 여부	[ ]유가증권시장 [ ]코스닥시장 [ ]비상장
주사무소 소재지	(전화번호: )
「근로복지기본법 시행령」 제8조제4항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항에 따라 위와 같이 알립니다.
년 월 일장
	조합 대표자		(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(○○○○지청)장 귀하
제출서류	1. 조합의 규약 사본 1부 2. 조합 창립총회 의사록 사본 1부 3. 우리사주 관리위탁계약서 사본 1부	수수료
없음
담당 공무원 확인사항	회사의 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		회사 대표자			(서명 또는 인)
작성방법
1. 위탁계약 체결일 난은 우리사주 관리위탁계약 체결일을 적습니다. 2. 주사무소 소재지 난에 우리사주조합 관련 업무 담당자의 전화번호를 적습니다.
처리절차
	통지서 작성		‣	접 수		‣	확인ㆍ검토		‣	결 재		‣	대장 정리 및 전산 입력
				근로개선지도과, 고객지원실			근로개선지도과			청장ㆍ지청장			근로개선지도과
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]