[별지 제4호서식]
기관명
분류기호		(전화번호)	19 . . .
수신
참조
제목	공무원전력조회
	지방공무원인사기록및인사사무처리규칙 제9조제1항의 규정에 의하여
아래 공무원에 대한 전력을 조회하니 회보하여 주시기 바랍니다.

소속	직급	성명	임용․전입연월일	전직급	전근무처

발신기관명

직인

0202-1-4A

69.12.3 승인

190㎜×268㎜

(신문용지 50g/㎡)