[별지 제19호서식]

(기관명)

분류기호

(전화번호)

19   .   .   .

수신

참조

제목

별도정원승인신청

1. 지방공무원임용령 제27조의3제1항의 규정에 의하여 다음과 같이

별도정원승인을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

성명

직급

전재직기관

파견근무기관

파견기관

2. 신청이유

(발신기관명)

직인

1203-23A

81.6.29 승인

190㎜×268㎜

(신문용지 54g/㎡)