■ 특정건축물 정리에 관한 특별조치법 시행령 [별지 제2호서식]
특정건축물 현장조사서
① 국가시책 사업	사업명(허가번호)			허가일(지시일)
건축주 (소유자)	성명(법인명)			생년월일(사업자등록번호 또는 법인등록번호)
건축물 개요	건축물 위치
	용도			구조
조사사항
대지 현황	대지의 안전
	도로와의 관계
	3미터 이상 도로에 접하는 길이
	상수도시설 현황
	하수도시설 현황
건축물 현황	구조안전
	소방상 지장 유무
	위생상 지장 유무
	피난상 지장 유무
	도시계획상 지장 유무
위반사항	면적 및 층수 위반
	건축선 침범
	건축선으로부터 띄워야 할 거리 위반
	인접대지 경계선으로부터 띄워야 할 거리 위반
	그 밖의 위반사항
종합의견
위의 사항에 관하여 틀림없이 조사하였음을 증명합니다.
년 월 일
현장조사자 (서명 또는 인)
작성방법
1. ①란은 국가시책사업(생활환경정비사업 또는 재해복구사업)으로 건축하거나 대수선한 건축물인 경우에 작성합니다. 2. 국가시책사업으로 건축하거나 대수선한 건축물에 대해서는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 작성한 현장조사서로 신고를 갈음할 수 있습니다.
210㎜×297㎜ [백상지 80g/㎡(재활용품)]