■ 건설기술관리법 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2013.4.1>

감리원 결격사유 발생 사실보고서

감 리 원

성명

(한글)

(한문)

생년월일

결격 구분

발생일/처분일

결격사유

ㆍ

내용

기타

감리원 소속

감리전문회사

상호

등록번호

소재지

대표자

기타

보고자 인적사항

소속기관명(부서명)         직급          성명            전화

년        월        일

발주기관의 장	직인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡(재활용품))