[별지 제28호서식] <개정 2012.3.16>

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제 목  벌점 총괄표(건설기술자ㆍ감리원 등) 통보

「건설기술관리법 시행규칙」 제27조제3항에 따라 다음 사항을 통보합니다.

(      년도   반기)

①

성명

(주민

등록

번호)

②

업무

영역

③

업체명

[법인

(주민)

등록

번호]

④

공사명

또는

용역명

⑤

총

공사비 또는 용역비 (백만원)

⑥

공사

(용역)

기간

(연월일)

⑦

점검

기간

(연월일)

⑧

점검

종류

⑨

부실

내용

(번호)

⑩
벌점

⑪

부과일

(연월일)

⑫

벌점

합계

※작성요령

1. "②업무 영역"은 건설업, 주택건설등록업, 감리업, 건축사업, 측량업, 설계 등 용역업 중 하나를 적습니다.

2. "③업체명[법인(주민)등록번호]"는 업체가 법인인 경우에는 법인등록번호를 적고, 법인이 아닌 경우에는 대표자의 주민등록번호를 적습니다.

3. "⑤총공사비 또는 용역비" 및 "⑥공사(용역)기간"은 계약서 내용을 적습니다.

4. "⑧점검종류"는 현장점검ㆍ감사원감사ㆍ자체감사ㆍ시공실태점검ㆍ특별안전점검 등을 적습니다.

5. "⑨부실 내용(번호)"은 「건설기술관리법 시행규칙」 별표 10의 건설공사 등의 벌점관리기준의 부실내용과 번호를 적습니다.

6. "⑫벌점합계"는 해당 공사(용역) 기술자 등의 벌점 합계를 적습니다.

7. 과명, 과장, 담당자란을 변경하여 사용할 수 있으며, 기간란은 날짜까지 적어야 합니다. 작성란이 부족한 경우에는 별지를 사용하시기 바랍니다.

끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일)

접수

처리과명-일련번호(접수일)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))