[별지 제45호서식] <개정 2013.3.23>

품질검사전문기관 등록신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

25일

신청인

상호

대표자

생년월일

시험실

소재지

전화번호

팩스번호

사무실

소재지

전화번호

팩스번호

신청분야

시험실면적(㎡)

이미 취득한 업종면허 및 면허번호

「건설기술관리법 시행규칙」 제48조에 따라 품질검사전문기관 등록을 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

귀하

첨부서류

1. 시험실 보유를 증명하는 서류(시험실 배치평면도 및 면적검토서를 말합니다)

2. 시험장비의 보유 현황(명칭ㆍ규격ㆍ구입연도 및 수량 등을 말합니다)을 기록한 서류 및 시험장비의 검정ㆍ교정증서 사본

3. 기술인력의 성명ㆍ자격 및 경력 등과 기술인력의 보유 및 경력을 증명하는 서류(「건설기술관리법 시행규칙」 제9조제5항에 따른 건설기술자(품질관리자) 경력증명서를 말합니다)

4. 「건설기술관리법 시행령」 제91조제3항 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 해당 법령에 따라 등록 또는 신고 등을 한 사실을 증명하는 서류

5. 「건설기술관리법 시행령」 제91조제1항 및 별표 5 제1호라목에 따라 수립한 품질관리규정이 국토교통부장관이 정하여 고시한 기준에 적합함을 증명하는 서류

수수료

원

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	서면 심사 (전문기관 의뢰)		‣	현장 확인 (전문기관 의뢰)		‣	결 재		‣	등록증 발급

신청인

지방국토관리청

지방국토관리청

지방국토관리청

지방국토관리청

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]