■ 건설기술관리법 시행규칙[별지 제59호서식] <개정 2013.4.1>
감리원증	[ ]신규발급	신청서
[ ]재발급
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자			처리기간	신 규 10일 재발급 3일
신청인(법인)	회사명	사업자등록번호
대표자	대표전화번호
소재지
방문자	성명	생년월일
직위	전화번호
신청자 현황	연번	성명	생년월일	주소
「건설기술관리법 시행규칙」 제69조 및 제69조제4항에 따라 당사 소속 건설기술인력의 감리원증 발급(신규ㆍ재발급)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○○협회장	귀하
첨부서류	신 규: 증명사진(2.5㎝ × 3㎝) 각 2매 재발급: 1. 증명사진(2.5㎝ × 3㎝) 각 2매 2. 헐어 못 쓰게 된 감리원증 또는 분실사유서	수수료 원
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	확인	□	결재	□	발급
신청인		○○○협회		○○○협회		○○○협회		○○○협회
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]