■ 승강기시설 안전관리법 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2017. 9. 4.>

승강기 유지관리기술자 경력증명서

발급번호 :

인적

사항

성명

한글

증명사진

(3.5㎝×4.5㎝)

영문

국적

주민등록번호

주소

자체점검
가능대상

[  ] 고속엘리베이터,  [  ] 중저속엘리베이터,  [  ] 에스컬레이터,  [  ] 휠체어리프트

학력사항

재학기간

졸업 학교명

학과(전공)

학위

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

국가기술

자격사항

합격일

종목 및 등급

등록번호

.     .     .

.     .     .

.     .     .

경력사항

근무기간

근무처

기술인력구분

비고

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

교육훈련
사항

교육기간

교육기관

교육과정명

비고

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

.   .   . ~   .   .   .

「승강기시설 안전관리법」 제20조의2제2항에 따라 위와 같이 유지관리기술자의 경력등에 관한 증명서를 교부합니다.

년          월          일

한국승강기안전공단의 장	직인

210mm×297mm[백상지80g/㎡(재활용품)]