별지 3
[별지 제6호서식] (앞쪽)
옥외광고업	[	□신규	□재개업	]	등록신청(신고)서	처리기간
□휴업	□폐업	7일
공통기재부분	등록번호 :
신청 (신고)인	성명		주민(법인)등록번호
업소명		전화번호
주소
영업장 소재지 (사무실·작업장)
사무실 면적	㎡	작업장 면적	㎡
종업원 수	명	기술능력 (자격취득자의 수 및 자격종류)
영업내용
휴·폐업·재개업기재부분
휴·폐업 연월일		휴·폐업사유
휴업기간	부터 까지
재개업 연월일
「옥외광고물 등 관리법」 제11조 및 동법 시행령 제41조제2항 및 제7항에 따라 위와 같이 등록신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (대표자) : (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
첨부서류	신청(신고)인 제출서류	담당 공무원 확인사항 (부동의하는 경우 신청(신고)인이 직접 제출하여야 하는 서류)	수수료
1. 신규 등록신청 및 재개업 신고 : 별표 2의2에 따른 기술자격취득자의 자격증 중 국가기술자격증이 아닌 자격증의 사본 2. 휴·폐업 신고 : 옥외광고업등록증	신규 등록신청 및 재개업 신고 : 별표 2의2에 따른 기술자격취득자의 자격증 중 국가기술자격증(사본)	시·군·구 옥외광고물 등 관리 조례 참조
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제 1 항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인)
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))