■ 보건복지부 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙 [별지 제6호서식] <개정 2013.3.23>
청산종결 신고서
접수번호		접수일	처리일		처리기간	즉시
청 산 인	성명	생년월일 (외국인등록번호)
주소	전화번호
청산법인	명칭	전화번호
소재지
청산 연월일
청산 취지
「민법」 제94조 및 「보건복지부 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙」 제12조에 따라 위와 같이 청산 종결을 신고합니다.
년 월 일
신고인(청산인)	(서명 또는 인)
보건복지부장관	귀하
신고인(청산인) 제출서류	없 음	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]