[별지 제20호서식] <개정 2006.1.17> (앞면)
제 호 소독업신고증 성명(대표자) : 주민등록번호 : 상호 : 소재지 : 「전염병예방법」 제40조의3 및 동법 시행규칙 제20조의2제2항의 규정에 의하여 위와 같이 소독업의 신고를 수리합니다. 년 월 일
			인
(시장·군수·구청장)
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)
변경 및 처분내용			(뒷면)
일자		내용