[별지 제25호서식] <개정 2006.1.17>
업소명 번호 : (전화 : ) 년 월 일
수신 : 시장·군수·구청장 소독업자						인
제목 : /4분기 소독실적보고
소독일자	소독의무대상시설명	시설의 관리자	소독면적 또는용적	소독의 종류	약품명 및 사용량
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))