[별지 제1호서식]

정부보관금납부서

제        호

일금                   정

￦

보관사유

위의 금액을 정부보관금으로 납부합니다.

년     월     일

납부자상호 및 성명 :                (인)

주민등록번호 :

전화번호 :

현주소 :

세입세출외현금출납공무원

(성명)            앞

3002-13-1A

70.7.25 승인

190mm×268mm

(중질지 50g/㎡)