[별지 제15호서식] <개정 2018. 12. 28.>

제     호

잔액증명서

(    년    월분)

세입세출외현금출납공무원  앞

「정부보관금취급규칙」 제4조관련 정부보관금의 예치현황은 다음과 같습니다.

예치액(당월분) (누계)	원원
환급 및 경정액(당월분) (누계)	원원
※ 잔액	원

※ 잔액내역

납부자상호 및 성명    주민등록번호    보관금액    예금종류    예치일자

년     월     일

은행                  지점장    [인]

22222-03311일

94.7.20 승인

182mm×257mm

(신문용지 54g/㎡)