■ 교육환경평가서 작성 등에 관한 고시 [별지 제1호 서식]
교육환경평가서 승인 신청서
접수번호		접수일자		처리기간	45일
신청인	성명	생년월일
주소	전화번호
사업 현황	사업명
위치
면적
학교 현황	구분	유치원	초등학교	고등학교	기타학교	대학교	계
학교수
면적
「교육환경 보호에 관한 법률」 제6조제1항 및 같은 법 시행령 제16조제5항에 따라 교육환경평가서를 제출합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○○시(도)○○교육청 교육감	귀하
신고인 제출서류	1. 교육환경평가서	수수료 없 음
처 리 절 차
	신청서 작성	□	접수	□	검토 (전문기관)	□	시․도위원회 또는 지역위원회 심의	□	결재	□	결과서 통보
	신청자		교육청		교육청		교육청		교육청		신청자
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]