[별지 제25호서식] <개정 1996.12.31>
징수불능결정
				결재
년 징제 호				검사장
납부 의무자	①성명	( )
	②주민등록번호	( 세)		차장검사
③죄명
판결 또는 약식 명령	④선고			부장검사
	⑤형명․형기
	⑥확정
⑦징수불능결정금액
⑧징수불능결정사유
위와 같이 징수불능을 결정함 . . . 검찰청 검사 ꄫ
23231-58811일 96. 12. 27 승인			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)