[별지 35호서식] <개정 1996.12.31>
보관금환급처리부
①진행번호		년 제 호		년 제 호
②형제번호		형 제 호		형 제 호
③징수번호		징 제 호		징 제 호
납부의무자	④성명
	⑤주거
⑥보관일자		. . .		. . .
⑦보관금액		원		원
⑧선고 또는 처분일자		. . .		. . .
⑨형명․형기 또는 처분요지
⑩확정일자		. . .		. . .
⑪환급금액		원		원
⑫환급통지	1차	. . .		. . .
	2차	. . .		. . .
⑬환급일자		. . .		. . .
⑭환급사유
⑮무통장입금의뢰		. . .		. . .
⑯국고불입일자		. . .		. . .
⑰비고
23231-59711비 96.12.27 승인			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)