[별지 제42호서식] <개정 1998.4.4>
징수금집행촉탁접수부
일련 번호	접수 일자	수리		촉탁		납부의무자 성명		종별	금액	촉탁 사유	비고
		일자	징제 번호	촉탁청	징제 번호
23231-65011비 98.2.25 승인							297mm×210mm (일반용지 60g/㎡)