[별지 제12호서식]	(앞쪽)
	폐수배출시설 및 방지시설 운영일지(폐수처리업자)	일시	년 월 일 요일
업체명
환경기술인
1. 폐수처리업 운영현황
폐수수탁량(L)	폐수처리량(L)	폐기물처리량(㎏)	폐수배출량(㎥)
계	전일처리잔량	금일수탁량	금일처리량	금일처리잔량	전일잔량	금일발생량	금일처리량	금일처리잔량	발생량	재이용량	방류량
2. 폐수처리현황
폐수종류	합계	H-1 (도금 산화계)	H-2 (도금 환원계)	H-3 (도금 혼합)	H-4 (실험실폐수)	H-5 (기타 중금속)	A-1 (폐산))	K-1 (폐 알칼리)	M-1 (기타 금속)	P-1 (사진 현상)	P-2 (사진 정착)	P-3 (사진 세척수)	P-4 (인쇄 제판 정착)	P-5 (인쇄 제판 현상)	P-6 (인쇄 제판 세척수)	B-1 (보일러 세관 (탈청))	B-1 (보일러 세관 (중화))	G (귀금속가공수)	EX (기타)
전일처리잔량
금일수탁량
금일처리량
금일처리잔량
3. 폐수위탁업소별 수탁량
위탁업체명	폐수부호	수탁량(㎥)	위·수탁확인서번호	위탁업체명	폐수부호	수탁량(㎥)	위·수탁확인서번호	위탁업체명	폐수부호	수탁량(㎥)	위·수탁확인서번호
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
4. 약품·연료 및 전기사용량
구분	약품사용량(㎏)	연료 사용량(L)	전기사용량
NaOH	HCl									경유	B-C
전일잔량														전일검침
금일입고량														금일검침
금일사용량														사용량
재고량														비고
5. 처리시설가동 및 폐기물처리현황
구분	처리시설가동현황	구분	처리시설가동현황위탁업소명
전처리	소각	건조	증발농축	기타	전일잔량	금일발생량	금일처리량	금일잔량	보관장소	위탁업소명
보유대수						합계
금일가동대수						슬럿지
가동시간(시)						소각재
폐수처리량(L)						기타
6. 용수사용 및 재이용현황
처리시설가동사용량(㎥)	생활용수량(㎥)	폐수배출량(㎥)
계	상수	공업용수	지하수축	하천수등	폐수발생량	재이용량	증발량	방류량
7. 오염물질측정현황
항목	pH	COD	n-Hex
원폐수
방류수
8. 처리시설 개·보수현황
시설명	고장내용	개·보수내용	기간	개·보수업체	내용
9. 지도점검 등 특기사항