[별지 제23호의2서식] <신설 2007.7.4> (앞쪽)
폐수종말처리시설설치 기본계획(변경)승인신청서										처리기간
										30일
신청인	①기관명			②대표자
	③소재지			④전화번호
사업계획	⑤사업장위치			⑥용도지역				지역 지구
	사업내용	⑦사업종류	⑧사업규모및부지면적			⑨사업비		⑩예상원인자	⑪사업비부담자
	시행기간	⑫착공예정일					⑬준공예정일
「수질환경보전법」 제49조제2항 및 같은 법 시행규칙 제45조에 따라 위와 같이 기본계획(변경)승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류										수수료
기본계획서2부										없음
					210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.													(뒤쪽)
신청인					처리기관
					유역환경청, 지방환경청
	신청서작성					▶			접수		▶	관계중앙행정기관의 장과 협의
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												(변경)승인서작성
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	승인서교부	◀										결재