[별지 제31호서식] <개정 2006.7.4> (앞쪽)
폐수				□ 수탁처리업 □ 재이용업		등록신청서						처리기간
												15일
신청인	①상호(명칭)						사업자등록번호
	②성명(대표자)						주민등록번호
	③주소			(전화번호 : )
④사업장소재지				(전화번호 : )
⑤착공일				년 월 일			⑥설치완료일			년 월 일
⑦폐수배출시설 및 재이용시설
시설명		규격			대수		시설명		규격				대수
⑧수질오염방지시설
처리대상폐수								처리능력			㎥/일
처리방법
시설명		규격			대수		시설명		규격				대수
⑨폐수운반방법
「수질환경보전법」 제62조제1항 전단, 동법 시행령 제44조 및 동법 시행규칙 제62조제2항에 따라 □ 폐수수탁처리업, □ 폐수재이용업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
※ 구비서류												수수료
1. 사업계획서 1부												10,000원
2. 배출시설 및 방지시설의 설치명세서와 그 도면 각 1부.
3. 공정도 및 폐수배출배관도 각 1부. 4. 폐수성상별 저장시설 설치명세서 및 그 도면 각 1부. 5. 공업용수 및 폐수성상별 각 유입조와 최종배출구 등에 부착하여야 할 적산유량계의 설치부위 표시도면 1부. 6. 폐수의 수거 및 운반방법(이동식탱크로리 또는 용기운반차, 고정식관망 이용 등) 7. 기술능력 보유현황 및 그 자격을 증명하는 기술자격증 사본(원본 확인) 1부. 8. 담당 공무원 확인사항(담당공무원이 확인하는 것을 부동의하는 경우에는 서류로 제출) : 법인인 경우 법인등기부등본, 개인인 경우 사업자등록증 사본 1부
본인은 이 신청서의 처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인				처리기관
				특별시(환경과), 광역시(환경보호과), 도(환경관리과 또는 환경지도과)
	신청서작성				▶	접수
	▲						(민원실)
						▼
						검토
						▼
						현지확인
						▼
						결재