[별지 제32호서식] (앞쪽)
등록번호	폐수						□수탁처리업 □재이용업				등록증
제 호
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③사무실소재지
④사업장소재지
⑤처리및재이용 대상폐수									⑥처리시설및 재이용시설능력			㎥/일
⑦폐수배출시설 및 재이용시설
시설명		규격			대수			시설명		규격			대수
⑧수질오염방지시설
시설명		규격			대수			시설명		규격			대수
⑨폐수처리방법
⑩폐수운반방법
⑪등록조건
「수질환경보전법」 제62조 전단 및 동법 시행규칙 제62조제4항에 따라
□폐수수탁처리업 □폐수재이용업				의 등록을 하였음을 증명합니다.
년 월 일
														인
210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
< 변경사항 >
일자		변경내역
< 처분사항 >
일자		변경내역