[별지 제33호서식] <개정 2006.7.4> (앞쪽)
등록번호		폐수				□ 수탁처리업 □ 재이용업				변경등록신청서				처리기간
제 호														10일
신청인	①상호(명칭)								사업자등록번호
	②성명(대표자)								주민등록번호
	③주소			(전화번호 : )
④사업장소재지			(전화번호 : )
⑤착공예정일			년 월 일					⑥설치완료예정일				년 월 일
⑦변경등록내역
변경 등록 사항			변경전				변경후					변경사유
「수질환경보전법」 제62조 후단, 동법 시행령 제44조 및 동법 시행규칙
제62조제6항에 따라					□ 폐수수탁처리업			의 변경등록을 신청합니다.
					□ 폐수재이용업
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
※ 구비서류 1. 폐수수탁처리업 또는 폐수재이용업등록증 원본.													수수료
													각 5,000원
2. 변경등록내용을 증명하는 서류 각 1부. 가. 폐수처리용량·방법 및 소재지 변경의 경우 : 그 변경을 증명하는 서류(소재지 변경의 경우에는 휴업계 1부를 추가하여 제출할 수 있습니다) 나. 담당 공무원 확인사항(담당공무원이 확인하는 것을 부동의하는 경우에는 서류로 제출) : 상호변경시 법인인 경우 법인등기부등본, 개인인 경우 사업자등록증 사본 1부. 다. 가목 및 나목 외의 경우 : 그 밖의 변경내용을 증명하는 서류
본인은 이 신청서의 처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤쪽) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				특별시(환경과), 광역시(환경보호과), 도(환경관리과 또는 환경지도과)
	신청서작성				▶	접수
	▲						(민원실)
						▼
						검토
						▼
						현지확인
						▼
						결재