[별지 제6호서식]
신고번호		소음·진동배출시설 가동개시신고서				처리기간
제 호						즉시
신고인	상호(사업장명칭)
	성명(대표자)			주민등록번호
	주소		(전화번호: )
사업장 소재지			(전화번호: )
업종
가동개시예정일			년 월 일
설치명세
「소음·진동규제법」 제13조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 가동개시를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류: 배출시설 설치신고증명서 또는 배출시설 설치허가증							수수료
							없음
210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]