[별지 제17호서식]											(앞면)
인증번호		자동차소음 변경인증신청서								처리기간
										20일(소음시험기간 제외)
제 호
신청인	① 상호(사업장명칭)						② 성명(대표자)
	③ 주민등록번호						④ 차종
	⑤ 주소			(전화번호 )
⑥ 사업장소재지				(전화번호 )
⑦ 당초 인증차에 대한 변경 사항
항목
당초 자동차
변경 자동차
⑧ 변경사유
「소음·진동규제법」 제31조제2항 및 같은 법 시행규칙 제34조에 따라 자동차소음변경인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류 1. 동일 차종임을 입증할 수 있는 서류 1부												수수료
												없음
2. 자동차 제원명세서 1부 3. 변경된 인증 내용에 대한 설명서 1부 4. 인증내용 변경 전·후의 소음 변화에 대한 검토서 1부
						210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒷면)
※ 작성 요령 1. ⑦란은 변경 내용과 당초 내용을 요약해서 항목별로 적습니다. 2. ⑧란은 이미 인증된 내용에 대한 변경의 필요성 등 사유를 적습니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				환경처(교통환경기획과)· 국립환경과학원(교통환경연구소)
	신청서작성			▶	접수
	▲
					▼
					검토
												▶	시험차지정
					▼
					시험생략
								·						▼
													시험결과검토
				▼
					결재			◀
					▼
					통보