■ 군에서의 형의 집행 및 군수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2016.4.11.>
귀 휴 심 사 조 서
성 명	(한글)			생년월일						수형번호
	(한자)
주 소
학 력					경 력						직 업
죄 명					형명ㆍ형기			년 월
형기기산일	년 월 일				형기종료일			년 월 일
형집행 제기간	년 월 일 (통산 일 포함)				잔형기간			년 월 일
형기의 2분의1 해당일	년 월 일				형기의 3분의1 해당일			년 월 일
형기 10년 해당일	년 월 일				범죄시의 연령						전과		범
접견 및 서신	접 견	회			발 신			회			수신		회
보호자	성 명		생년 월일					본인과의 관계			직 업
	주 소	(전화번호: )
범죄의 성질 및 동기
범죄 후의 정황
처우등급 평가 관계
사상 및 신앙
건강 및 정신상태
접견ㆍ서신의 내용
본인과 피해자와의 감정
본인과 피해자 가족과의 감정
본인과 본인가족과의 관계
동거친족 및 보호관계
귀휴지 또는 가석방지(주소지)
상벌사항
그 밖의 참고사항
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]