■ 군에서의 형의 집행 및 군수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2016.4.11.>
결 정 서
심사신청기관			신청번호
수형자	주 거
	성 명
	생년월일
주 문
가석방기간
이 유
적용법조
년 월 일 가석방심사위원회 위원장: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인) 위원: (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)