■ 근로자직업능력 개발법 시행규칙[별지 제2호서식] <개정 2011.12.30>
직업능력개발훈련과정	［ ］인 정 ［ ］변경인정	신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 하며, 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다. (앞 쪽)
접수번호	접수일	처리기간 인정: 7일(5일) 변경인정: 5일(4일)
훈 련 기 관	명 칭	대표자 성명
소재지 (전화번호: )
훈련기관 구 분	［ ］직업능력개발훈련시설 ［ ］「고등교육법」에 따른 학교 ［ ］「평생교육법」에 따른 평생교육시설 ［ ］평생직업교육학원 ［ ］사업주 또는 사업주단체등이 직업능력개발훈련을 위하여 설치한 시설 ［ ］다른 법령에 따라 직업능력개발훈련을 실시할 수 있는 시설 또는 기관
인정훈련과정 내용
훈련과정명	훈련내용	훈련기간 (훈련시간)	훈련방법 (훈련장소)	시설ㆍ장비, 교사ㆍ강사 등 그 밖의 인정 요건 충족 여부
				1. 충족 2. 미충족 1-1. 훈련기준 충족
변 경 사 항	(구체적으로)
「근로자직업능력개발법」 제24조, 같은 법 시행령 제22조, 제52조제2항제5호의2 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항ㆍ제3항에 따라 직업능력개발훈련과정 (［ ］인정 ［ ］변경인정)을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국산업인력공단 이사장(○○지역본부ㆍ지사) 귀하
※ 훈련내용과 훈련방법은 변경인정신청을 할 수 없는 사항입니다.
첨부서류	1. 고용노동부장관이 정하여 고시하는 실시계획서 1부 2. 「근로자직업능력 개발법 시행령」 제22조제1항제2호 각 목의 시설이나 기관에 해당함을 증명할 수 있는 서류(직업능력개발훈련시설은 제외합니다)	수수료 없음
※ 아래 란은 기입하지 않습니다.
처 리	인 정 여 부	［ ］인정 ［ ］일부인정 ［ ］불인정
불인정(일부인정) 사유
결 재	담당자		검토자		결재권자		결 재 일
. . .
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)

처 리 절 차

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신청인							처리기관(부서)
							한국산업인력공단
	신 청							▶	접 수 (한국산업인력공단 지역본부ㆍ지사)
									▼
									검 토 (한국산업인력공단 지역본부ㆍ지사)
									▼
	통 보				◀				결 재 (한국산업인력공단 이사장)