[부록 제2호양식]
의 견 서
성 명	년 월 일생				남
					여
본 적
주 소
1. 퇴직 연월일 및 사유 년 월 일
2. 재직중의 비위사실의 유무
구 분				내 용
(1) 직무에 관한 범죄로 유죄의 판결선고(약식명령포함)를 받은 사실이 있는지의 여부와 내용
(2) 직무에 관한 범죄로 기소 유예처분을 받은 사실이 있는지의 여부와 내용
(3) 직무에 관한 비행으로 징계처분을 받은 사실이 있는지의 여부와 내용
(4) 기타 불미스러운 사유가 있었는지의 여부
3. 결격사유에 해당하는 사실의 유무
4. 사실 조사의 결과 및 자격인정 가부 의견
			년 월 일
		지방법원장				인
268㎜×190㎜