[별지 제3호서식]<개정 1988·12·19>
	[	유선업	]
도선업	경 영 신 고 필 증
경영자	①성 명		②주민등록번호
③주 소
⑤ 유선장 또는 도선장의 위치
⑥영업구역 또는 운 항구간 및 그거리
⑦ 유 선	척 수	대 선 료	승 선 료
⑧ 도 선	선명	총톤수	구조	승선정원또는적재정량	1일운항회수	운임
⑨ 선부 및 인명 구조요원	선 부 명 인명구조요원 명	⑩ 영업시간
	[	유선업	]
위와같이	도선업	의 경영신고를 필하였음을 증명함.
19 . . .
○○	시장 군수 [인]
2103-2-3A 80. 3. 21승인	190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)