[별지제4호서식]<개정 1988·12·19>
	[	유선업	]		처 리 기 간
도선업	경영신고사항등변경신고서	7 일
경영자	①성 명		②주민등록번호
③주 소
⑤ 유선장 또는 도선장의 위치
⑥ 변 경 사 항	이미 신고된 비용 ( 변 경 전 )	변경하고자 하는 내용 ( 변 경 후 )
1.
2.
3.
4.
⑦ 변경 사유
	위와 같이 변경하고자 신고합니다.
	19 . . . 위 신고인 (인)
○○	시장 군수 귀 하
첨부서류 1. 경영신고필증 2. 안전검사증(안전검사증의 기재사항 변경시에 한함)	수 수 료
없 음
2103-2-4E 80. 3. 21승인	190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)