[별지 제5호서식]<개정 1987.12.11> (사업승계동의·( )·상속) 확인서 (제12조제1호 관련)
(		□ 사업승계동의			) 확인서
		⃞□ 상 속
① 성 명			② 주민등록번호
위자는 ◯◯◯의 상속인으로 상속인 전원의 동의에 의하여 그 ( )업을 승계하는 상속인으로 선정된 자임을 확인함.
년 월 일
상속인		주 소
		성 명					(인)
상속인		주 소
		성 명					(인)
상속인		주 소
		성 명					(인)
※ 비고 : 확인자는 2인이상으로 한다.
4203-24A				190㎜×268㎜
1981.3.30 승인				(신문용지 54g/㎡)