[별지 제7호서식]<개정 1987.12.11.> 계량기 (제작·( )·수리)업 양수·양도확인서 (제12조제4호 관련)
계량기(			⃞□제작			)업 양수 · 양도확인서
			⃞□수리
① 허 가 번 호
② 허 가 연 월 일
허가를 받은자의	③ 성 명
	④ 주 소
	⑤ 상 호
⑥ 사업장의 소재지
⑦ 허 가 의 구 분
위와 같이 년 월 일자로 계량기의 제작(수리)업의 전부를 양수 · 양도 하였음을 확인함.
양도인				주 소
				성 명			(인)
양수인				주 소
				성 명			(인)
4203-73A					190㎜×268㎜
1981.3.30 승인					(신문용지 54g/㎡)