[별지 제26호서식]<개정 1987.12.11> 계량기 (판매·( )·증명)업 양수·양도확인서 (제28조제3항 관련)
계량기(		□ 판매			)업 양수 · 양도확인서
		□ 증명
① 등 록 번 호
② 등 록 연 월 일
③ 등록을 받을 자의 성명(상호) 및 주소
④ 점포의 소재지
⑤ 등 록 의 구 분
위와 같이 년 월 일자로 계량기(						□ 판매	)업의 전부를
						□ 증명
양수 · 양도 하였음을 확인함.
년 월 일
양도인 성 명			(인)
주 소
양수인 성 명			(인)
주 소
4203-22A				190㎜×268㎜
1981.3.30 승인				(신문용지 54g/㎡)