[별지 제34호서식]
지 급 보 증 서
제 호
성명						주민등록번호
주소
대부종류		대상구분								보훈번호
지급보증금액	일금 원정 ￦
지급보증기간	. . .부터 . . .까지
	귀하가 국가유공자예우등에관한법률의 규정에 의거 대부에 따른 제반절차를 완료하고 소정의 서류를 제출하면 지급보증액을 지급보증기간내에 하시라도 교부함(대부재산을 매도한 자가 본 증서를 소지한 경우는 채무자와 함께 당 기관에 나오시면 위 금액을 교부함)
지급보증금액 분할교부사항	교부회수		교부일자					교부금액			잔액			비고
국가유공자예우등에관한법률 제56조제1항의 규정에 의하여 지급보증서를 교부합니다. 년 월 일
				지방보훈청장 보훈지청장					[인]
1804-1일 84. 12. 26승인					190mm×268mm인쇄용지 2급 60ｇ/㎡