[별지 제35호서식]<개정 1992.6.1, 1993.10.27>
(앞면)
대 부 신 청 서 접수번호	처리기간 25일
신청인	①대상 구분		②국가유공자와의관계		③상이등급	( )급	④보훈번호
⑤성명		⑥주민등록번호
⑦주소	( 통 반)	⑧전화번호
신청종류	⑨아파트	⑩종류	□ 분양아파트 □ 장기임대아파트 □ 영구임대아파트
⑪희망금액	시(군) 지역	⑫면적	□전용 60㎡이하 □전용 60㎡초과
⑬대부 지원	⑭종류	□ 농토구입대부 □ 사업대부 □ 생활안정대부 □ 주택구입(신축)대부 □ 주택개량대부 □ 주택임차대부
⑮희망금액	천원	<16> 담 보	□ 부동산 □ 연금 □ 신용
대부수혜사항	<17> 수혜 년도	<18> 대부 종류	<19> 대부 금액	<20> 상환 완료 여부	전년도 이전 대부 신청 사항	<21> 연도	<22> 신청 종류	<23> 미수혜 사유
		탈락·포기
		탈락·포기
<24> 대부금 사용목적
대부탈락시 금융지원 희망여부	<25> 자금 종류	□ 중소기업자금 □ 주택은행민영자금 □ 서민생업자금 □ 일반금융자금 □ 농어촌자금	<26> 희망 금액	천원
<27> 현거주실태	□자가 □전세 □월세 □기타	<28> 무주택기간	년 월	<29> 동거가족수	명
국가유공자예우등에관한법률시행령 제69조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 대부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
	지방보훈청장 보훈지청장	귀하
<작성요령> 1. ② ③ ④ 항은 신청자중 국가유공자 및 그 유족에 한하여 기입한다. 2. ⑩ ⑫ ⑭ <16> <25> <27> 항은 해당 □안에 Ｖ표를 기입한다.
구비서류	1. 무주택입증서류 (주택대부신청자에 한한다) 1통 2. 신상기록서 (제대군인배부신청자에 한한다) 1통	수수료 없음
18187-00221일 92.2.17 승인	210mm×297mm 인쇄용지(2급)60ｇ/㎡

(뒷면)
자 력 확 인 사 항
대상구분					연도		지원종류		지원금액	상환 완료여부
보훈번호		□□-□□□□□□
대상자 등록신청일
생활등급
기타사항 확인
선결						결 재 · 공 람
접수	일자·시간
	번호
처리과
담당자