[별지 제29호의4서식]<신설 1996.12.20.> (제1쪽)
근로자주식저축납입증명서 (발행자보관용)
저 축 가 입 자	①성 명								②주민등록번호
	③주 소
근 무 처	④상 호
	⑤주 소
<근로자주식저축 현황>
⑥통장번호									⑦계좌번호
⑧저축가입일									⑨저축불입방법		(일시납, 분할납)
<납입내역>
일련번호		⑩납입일				⑪납입금액		일련번호		⑩납입일			⑪납입금액
								⑫ 총 납 입 액
조세감면규제법시행령 제75조의4제11항의 규정에 의하여 근로자주식저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
위와 같이 근로자주식저축금액을 납입하였음을 증명합니다.
년 월 일
(근로자주식저축취급기관) [인]
22226-72011일 1996.11.8 승인												210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)

(제2쪽)
근로자주식저축납입증명서 (저축자세액공제신청용)
저 축 가 입 자	①성 명								②주민등록번호
	③주 소
근 무 처	④상 호
	⑤주 소
<근로자주식저축 현황>
⑥통장번호									⑦계좌번호
⑧저축가입일									⑨저축불입방법		(일시납, 분할납)
<납입내역>
일련번호		⑩납입일				⑪납입금액		일련번호		⑩납입일			⑪납입금액
								⑫ 총 납 입 액
조세감면규제법시행령 제75조의4제11항의 규정에 의하여 근로자주식저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
위와 같이 근로자주식저축금액을 납입하였음을 증명합니다.
년 월 일
(근로자주식저축취급기관) [인]
22226-72011일 1996.11.8 승인												210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)