[별지 제44호서식]<신설 1997.4.14>
주식매입선택권에의한소득세감면신청서 ( 년 귀속)
신청인	①성 명						②주민등록번호	-
	③주 소
1.부여받은 주식매입선택권에 관한 사항
④주식매입선택권을 부 여 받 은 날				⑤수 량		⑥부여일현재의 시 가			⑦(⑤÷당해법인의 총발행주식수)×100
년 월 일				주		1주당 원			%
년 월 일				주		원			%
년 월 일				주		원			%
년 월 일				주		원			%
계				주					%
2.당해년도에 행사한 주식매입선택권에 관한 사항
⑧주식매입선택권 행 사 일				⑨행사한 수량		⑩1주당 행사가액 (취득가액)			⑪행사가액계 (⑨ × ⑩)
월 일				주		원			원
월 일				주		원			원
월 일				주		원			원
월 일				주		원			원
계				주		원			원
조세감면규제법시행령 제11조의3제8항의 규정에 의하여 소득세감면을 받고자
신청서를 제출합니다.
년 월 일
신 청 인 (서명 또는 인)
귀하
22226-74311 민 1997.2.10.승인											210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)
			이 신청서는 무료로 드립니다.