[별지 제24호의2서식] <신설 1993.8.17>

임 검 결 과 보 고 서

년  월  일     로부터 수형자     에 대한 자유형

집행정지건의(신청)에 따라 그 임검결과를 다음과 같이 보고합니다.

년     월     일

검찰청검사                 (인)

①임검 일시 · 장 소
②임 검 참 여 인		1. 1.
수 형 자	③성 명	(한자)
	④주 소
	⑤본 적
	⑥주 민 등 록 번호	( 세)
수 형 사 항	⑦선 고	. . . 법원
	⑧형 명 · 형 기
	⑨확 정	. . .
	⑩집행교도(구치)소
조사 사항	⑪병 명
	⑫증 상	(별지와 같음)
	⑬의사(의무관)소견
⑭의 견
⑮참 고 사 항

덧붙임 : 1. 의사(의무관) 감정서 1부

1.

검 사 장

차장검사

부장검사

23231-65511보

‘93. 5. 18 승인

210㎜×297㎜

(인쇄용지(2급) 60g/㎡)