[별지 제5호서식] <개정 1999.6.29>
위 촉 장
성 명 : 주 소 : 근 무 처 :		주민등록번호 :
귀하를 주택건설촉진법 제4조의 규정에 의한 주택정책심의위원으로 위촉함 년 월 일
주택정책심의위원장 건설교통부장관
			인
30304-11111일 88.9.13 승인	190㎜×268㎜ (인쇄용지(특급) 120g／㎡)