[별지 제23호의6서식] <신설 1998.8.14>
국민주택채권매입필증미사용증명신청서 및 증명서						처리기간
						3일
신 청 인	주 소
	성 명			주민등록번호
채권 및 매입필증	기호 및 번호 (권 종 별)
	매입금액
	매입의목적
	제출기관
	발행점포
	발행일자
위 기재사항의 국민주택채권매입필증을 귀 기관에 사용한 사실이 없음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구비서류 : 분실공고문 1부
위의 사항을 증명합니다. 년 월 일
2805-01-16E 78. 9. 6 승인			190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)