[별지 제33호의3서식] <개정 2000.6.17>
임시사용승인서 주택건설촉진법 제33조의2제5항 및 관계법령의 규정에 의하여 아래와 같이 임시사용승인을 합니다.
사용승인구분	□ 주택건설사업임시사용승인 □ 대지조성사업임시사용승인
사업승인번호
상 호		등 록 번 호
대 표 자		법인(주민)등록번호
영업소소재지
임 시 사 용 승 인 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
승 인 내 용
대 지 위 치
동명칭및번호	용 도		승인면적(㎡)		세 대 수
년 월 일
시 장 군 수 구청장
210㎜×297㎜ (보존용지(2종) 70g/㎡)