[별지 제2호서식] 구 조 활 동 일지
신고 일시	. . . :						신 고 자 (연락처)							신고방법							접 수 자
출동 시간	:						현장도착			시간				거리				소요시간			활동시간				(분)
										:				㎞				(분)
발생장소																				관 계 자
발생원인																				사고종별
구조대원
【활동개요】 【조치사항】
구인 조적 자사 항		성 명			연 령			성 별			직업		구조상태			주 소										연락처(☎)
동원 인원		소방 : 명, 기타 : 명
동 원 장 비		차량 : 대 (장비 : 외 점)
특 이 사 항
구분		출 동 건 수		처 리 내 역 (건)											구 조 인 원 (명)							미처리내역(건)
				계		인명구조			대민봉사			기타활동			계		사망		부상	기타		계		자체처리			오인
일 계
월 계
누 계
구조반장 : 계급 성명 (인) 작성자 : 계급 성명 (인)
21024–33211일 210mm×297mm '97.9.25.승인 (신문용지54g/㎡)