■ 전투경찰대설치법 시행령 [별지 제2호의2서식] <개정 2012.12.24>	대한민국 전의경 홈페이지(www.ap.police.go.kr)에서도 지원할 수 있습니다.
의무경찰 지원서
※ 작성방법을 읽고 정확히 작성하여 주시기 바랍니다. 만일 지원서 내용이 사실이 아닌 경우 합격이 취소될 수 있으며 입영 후에도 선발특기와 다른 특기로 재분류되어 복무하게 되는 등 불이익을 받게 됩니다.	(3-1쪽)
응시지역	모집분야	모집회차
인적사항	성명	병적지청
주민등록번호	전자우편주소
주소
전화번호	휴대전화번호
학력사항	구분	학교명	학제	전공학과	학년	졸업구분
중학교
고등학교
대학교
대학원
직업전문/ 인력개발원	교육기관명	수료기간
병역사항	징병검사 여부	받았음 [ ] 안 받았음 [ ]
징병검사 결과 신체등위	1급 [ ] 2급 [ ] 3급 [ ]
자격 및 면허 사항	명칭	취득시기
직업 및 경력 사항	직업 (근무분야)	종사기간	직장 명칭	직장 소재지	직장 전화번호
신체조건 사항	신장(cm)	체중(kg)	나안시력 (안경벗고 시력)	좌	우
※ 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
색각장애	[ ]정상 [ ]색약 [ ]색맹
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡(재활용품))

										(3-2쪽)
그 밖의 특이사항
「전투경찰대설치법 시행령」 제9조 및 「병역법」 제20조에 따라 의무경찰 모집에 응시하기 위하여 지원서를 제출합니다.
년 월 일장
				지원자					(서명 또는 인)
경찰청장 귀하
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡(재활용품))

(3-3쪽)
첨부서류 (해당하는 사람만 제출합니다)	1. 징병신체검사를 받은 사람의 경우 징병신체검사결과 통보서 2. 징병신체검사를 받지 않은 사람의 경우 국공립병원 또는 종합병원의 장이 발행한 신체검사서 및 최종 학교의 학력증명서 3. 특수업무 분야 자격증 소지자로서 필기시험을 갈음하여 실기시험을 실시할 경우 해당 분야 자격증 사본
행정정보 공동이용 및 학교생활기록부 제출요구 등에 대한 동의서
본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전투경찰대설치법」제9조제2항과 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 아래 항목의 자료를 확인하는 것에 동의합니다. ㅇ 행정정보 공동이용 확인자료: 병적증명서, 국가유공자(유족)확인원, 주민등록표 등본 ※ 이용 수수료는 없으며 동의하지 않는 경우에는 지원자가 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 지원자 (서명 또는 인)
작성방법
1. ‘응시지역’란은 병적지와 관계 없이 면접전형 등을 받을 지방경찰청을 적습니다. 2. ‘모집분야’란은 일반의경 또는 특기의경 중 한가지를 적습니다. 3. ‘모집회차’란은 지원시기에 맞는 회차를 적습니다. 4. ‘인적사항’란은 합격 결과 등을 통보받을 수 있는 연락이 가능한 주소와 연락처 등을 적습니다. 5. ‘학력사항’란은 출신학교명 등을 정확하게 적고, ‘졸업구분’란은 재학, 휴학, 졸업, 퇴학, 수료를 적습니다. 다만, 직업전문학교 및 인력개발원 등을 수료한 경우에는 교육기관명과 수료기간을 정확히 적습니다. 6. ‘자격 및 면허 사항’란은 소지하고 있는 자격명과 취득시기를 적습니다. 7. ‘직업 및 경력 사항’란은 모집분야와 관련된 근무부서에서 재직한 기간 등을 정확히 적습니다. 8. ‘신체조건사항’란은 징병검사 당시의 기록이 아닌 현재 귀하의 상태를 적고, 항목별로 해당하는 곳에 √표를 합니다.
의무경찰 지원서 접수증 ※ 위 지원서를 작성하여 민원창구로 직접 제출한 사람에 대하여는 제출서류에 기재된 사항을 대한민국 전의경 홈페이지 접수화면에 전산입력합니다.